대구·경북 AX 선도인력 양성교육 참여신청서

대구·경북 중소기업 AX 선도인력 양성교육에 참여하고자 본 신청서를 제출합니다.

*동일 기업 및 기관에서 여러명이 신청하는 경우 1인이 대표로 신청 가능

■ 신청자 정보

성 명
신청 유형	□ 개인 신청	□ 팀 단위 신청(4명 이내)		* 팀 단위 신청 시 아래의 참여자 정보 작성
소속 기업명			소속 부서
직위			담당 업무
휴대 전화			이메일
교육 참여 가능 여부	□ 전 과정 참여 가능 □ 일부 과정만 참여 가능

※ 팀 단위 신청 참여자 정보(참여인원 모두 작성)

성 명
소속 기업명		소속 부서
직위		담당 업무
휴대 전화		이메일
교육 참여 가능 여부	□ 전 과정 참여 가능 □ 일부 과정만 참여 가능

성 명
소속 기업명		소속 부서
직위		담당 업무
휴대 전화		이메일
교육 참여 가능 여부	□ 전 과정 참여 가능 □ 일부 과정만 참여 가능

성 명
소속 기업명		소속 부서
직위		담당 업무
휴대 전화		이메일
교육 참여 가능 여부	□ 전 과정 참여 가능 □ 일부 과정만 참여 가능

■ 기업 정보

기업명		임직원 수
사업자등록번호
소재지
업종
주요 제품·서비스
주요 업무 프로세스 *해당 항목 모두 선택	□ 생산 □ 품질 □ 설비 □ 물류 □ 영업 □ 사무 □ 기타 ( )

■ AX 적용 희망 분야

기업에서 AI를 적용하여 개선하고 싶은 분야를 모두 선택하여 주십시오.
□ 품질검사	□ 불량분류	□ 현장 모니터링
□ 문서검색	□ 문서요약	□ 고객응대	□ 보고서 자동화
□ 수요예측	□ 재고관리	□ 매출분석	□ 고객분석
□ 이상탐지	□ 예지보전	□ 설비상태 분석
□ 기타 ( )

■ 해결하고 싶은 현업 문제

문제명
현재 업무 방식
문제 발생 원인
교육 과정 중 PoC참여를 통한 현업 문제 해결 희망 여부	□ 예 □ 아니오
해당 문제로 인한 영향 (복수 선택 가능)	□ 업무시간 증가	□ 비용 증가	□ 품질 저하
	□ 오류 발생	□ 고객 불만
	□ 기타( )
AI 적용 시 기대 효과

■ 데이터 현황

회사에서 보유·활용 중인 데이터 유형 (복수 선택 가능)	□ Excel·CSV		□ 이미지		□ 문서(PDF, 한글, Word 등)
	□ 센서 데이터		□ 로그 데이터		□ 기타( )
“해결하고 싶은 현업 문제”와 관련된 데이터 수집 기간
	*예시) 2026.01.01. ~ 2028.01.01. (또는 현재)
교육과정 중 해당 데이터 활용 가능 여부	□ 가능	□ 일부 가능		□ 불가능		□ 협의필요
해당 데이터에 개인정보 포함 여부	□ 포함	□ 비포함		□ 확인 필요
개인정보 비식별화 가능 여부	□ 가능	□ 일부 가능		□ 불가능		□ 협의필요

■ 참여자 확약 사항

아래사항을 확인하고 동의하는 경우 □에 체크하여 주십시오.

□ 교육과정에 성실히 참여하겠습니다.

□ 교육자료 및 기업 데이터 관련 보안 사항을 준수하겠습니다.

□ 우수사례집 제작 시 자료 제공에 협조하겠습니다.

□ PoC 컨설팅 진행 시 현업자료 제공에 협조하겠습니다.

■ 기업 참여의향서 제출 여부 ※ 별도 첨부된 기업 참여의향서를 제출할 경우 선발 시 우대

기업 참여의향서를 제출하고자하는 경우 “제출”에 체크 후 기업 참여의향서를 별도로 제출하여 주십시오.

□ 제출        □ 미제출

■ 개인정보 수집·이용 동의서

개인정보의 수집·이용 목적

◽ 교육대상자 선정 및 교육 운영

수집하는 개인정보의 항목

◽ 성명, 사업자등록번호, 회사명, 직위, 연락처, E-mail 주소 등

개인정보의 보유 및 이용 기간

◽ 개인정보 5년간 보유·이용

◽ 단, 관련 업무 종료 후 정보주체가 삭제를 요청하는 경우 지체 없이 삭제

동의 거부 권리 및 불이익

◽ 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

◽ 다만, 동의하지 않을 경우 교육대상자 선정에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 동의          □ 미동의

작성자

기업명:

성명:

(서명 또는 인)